1、跟腱断裂是足部肌腱断裂中最常见的。一般都是在跟骨上方2.5 ~ 4厘米处断裂(这里是跟腱最窄，血供最差)。除了刀割，断端都是锯齿状的，但鞘还能保持完整。跟腱断裂多由直接损伤引起。

2、也可发生于30岁以后跟腱过度疲劳和跟腱早期退行性改变的患者，风湿性疾病、梅毒、脊髓结核和局部或全身应用激素的患者。当受伤时，患者可能会感觉到跟腱似乎被踩踏、撞击或折断的声音，然后立即感到疼痛，大步行走困难，

【资料图】

3、脚趾不能着地。局部出现肿胀、压痛、皮下淤血，跟腱塌陷，肌腱轮廓消失。在骨折处的皮肤下可以感觉到缝隙，尤其是当足背弯曲时。小腿近端断端可感觉到隆起的肌腹。旧病例在断裂端通过疤痕组织连接。

4、使脚跟在伸展状态下保持健康。腓肠肌肌力减弱，无法做正常的跨步动作，无法完成脚跟离地的足部动作。而踝关节被动活动范围大于健侧。跟腱完全断裂患者的局部疼痛、压痛、足功能障碍较肌纤维裂伤轻，早期常被漏诊。

5、文献报道误诊率从20%到40%不等，直到肿胀和瘀斑消退才做出诊断。所以相关检查一定要认真仔细的进行，避免漏诊和误诊。腓肠肌挤压试验(汤普森，多尔蒂，

6、西蒙兹试验可以区分部分和完全跟腱损伤。患者俯卧或跪在检查台上，双脚和脚踝露在检查台外。操作者挤压小腿的腓肠肌。不完全骨折的踝关节有轻微跖屈，而完全骨折的踝关节少见，相关文献报道较少。

7、但陈旧性跟腱断裂患者，腓肠肌压迫试验可出现轻度跖屈。保守治疗，即用石膏将踝关节固定在马蹄形位置，缺点是断端有肿胀结节且易再次断裂，跟腱力量减弱。所以手术修复是目前最合理的方法，

8、但对手术时间有不同看法。一般认为后期修复比较合适，因为此时肌腱末端已经形成疤痕，可以避免修复时切断缝线。但后期修复的等待时间不宜过长，以免肌肉挛缩和肌腱粘连，增加手术难度。有许多外科手术方法，

9、如邦内尔法、博斯沃思法、林德霍尔姆法、亚伯拉罕法等。跟腱修复手术应注意：1。避免使用正中切口，防止术后粘连。2.丝线会引起水肿和炎症反应。

10、3.使用钢丝和尼龙线，术后缝合处可触到压痛。4.缝纫时，结应该打在内侧。5.邻近肌腱和皮肤的组织应分层缝合。术后石膏固定在马蹄形位置，10 ~ 12天拆线，更换石膏。8周后拆石膏，穿高跟鞋3 ~ 4周。

11、同时，在没有负载的情况下校正马蹄铁位置。去掉一半高度的高跟鞋，5周后完全去掉高跟鞋。

本文到此结束，希望对你有所帮助。